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- 新着情報
住民課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 戸籍・住民票関係 | 郵便請求申請書(戸籍等) |  |
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| 転出証明書の送付願い |  |
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委任状（証明書等取得用） |
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委任状（住民票異動届出用）
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| 本人通知制度事前登録申請書 | |
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| 本人通知制度事前登録申請書（変更・廃止） | |
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| 印鑑登録関係 | 保証書 | |
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| 代理人選任届 | |
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| 印鑑登録証亡失・廃止届 | |
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福祉医療・国民健康保険関係 |
医療費支給申請書 （重度心身障害児者・ひとり親家庭・子ども・老人） |
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| 国民健康保険高額療養費支給申請・請求書 | |
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| 国民健康保険療養費支給申請書 | |
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| 国民健康保険出産育児一時金差額支給申請書 | |
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| 国民健康保険葬祭費支給申請書 | |
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| 国民健康保険被保険者証等再交付申請書 | |
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| 国民健康保険脱退届 | |
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| 国民健康保険修学者被保険者証交付申請書・住所地特例適用届／遠隔地証交付申請書 | |
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| 国民健康保険に係る保険証等の送付先変更申出書 | |
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| 国民健康保険交通事故届出（第三者行為による傷病届） | |
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| 第三者行為による傷病届（交通事故以外） | |
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| 自損事故による傷病届 |  |
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| マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 | |
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| パートナーシップ・ファミリーシップ制度関係 | 串本町パートナーシップ・ファミリーシップ宣誓書 | |
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| 串本町パートナーシップ・ファミリーシップ宣誓証明書等再交付申請書 | |
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| 串本町パートナーシップ・ファミリーシップ宣誓証明書等返還届 | |
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| ごみ・浄化槽・環境 関係・その他 |
ごみステーション設置補助金申請書類様式 | |
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| 生ごみ処理機等関係書類様式 | |
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| 浄化槽関係書類様式 | |
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| 浄化槽補助金申請書様式 | |
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| 狂犬病予防関係書類様式 | |
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| 狂犬病予防関係書類様式（記入例） | |
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| 串本町スズメバチ駆除費補助金関係書類 | |
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| 太陽光発電設備設置に係る届出書類 | |
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| 墓地関係書類様式 | |
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福祉課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
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介護保険
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要介護認定・要支援認定申請書 | |
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| 介護保険負担限度額認定申請書 | |
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| 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 | |
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| 住宅改修費支給申請書 | |
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| 住宅改修についてのお願い(承諾書) |  |
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| 住宅改修についてのお願い(承諾書)(記載例) | |
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| 串本町高齢者住宅改修補助金 | |
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| 福祉用具購入費支給申請書 | |
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| 介護保険居宅介護福祉用具購入費等受領委任払関係書類 | |
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| 福祉用具貸与例外給付 | |
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| 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 | |
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| 【総合事業】高額医療合算総合事業サービス費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 | |
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| 要介護認定・要支援認定情報提供申出書 | |
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| サービス計画作成依頼（変更）届出書 | |
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| 認定調査票（特記事項） | |
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| 介護保険サービス関係書類 | |
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| 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算 | |
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| 介護保険サービスに関する事故報告書 | |
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|
総合事業サービスコード（R6.4.1～R6.5.31） （マスタはZIPファイル） |
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| 総合事業サービスコード（R6.6.1～） | |
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地域密着型、居宅介護、介護予防関係書類 |
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|
介護予防・日常生活支援総合事業関係書類 |
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| 高齢者福祉 | 配食サービス事業利用申請書（新規） | |
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| 配食サービス事業利用申請書（変更） | |
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| 家族介護用品支給申請書 | |
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| 家族介護用品注文書 | |
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| ねたきり老人等扶養手当受給資格認定申請書兼同意書 | |
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| 高齢者訪問理・美容サービス利用申請書 | |
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| 緊急通報システム | |
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|
認知症高齢者等見守りQRコード活用事業関係書類 |
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| 高齢者サービス関係書類 | |
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| 障害者福祉 | 介護給付費訓練等給付費支給申請書 | |
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| 障害児通所給付費支給申請書 | |
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| 自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書 | |
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| 日常生活用具（住宅改修費）給付（貸与）申請書 | |
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| 補装具費（購入・修理）支給申請書 | |
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| 障害福祉サービス関係書類 | |
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| 障害福祉年金 | |
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| 相談支援事業所指定申請書 | |
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| 社会福祉 | 災害時要援護者登録申請書 | |
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| 災害時要援護者登録調査票 | |
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| 障害者控除対象者認定申請書 | |
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| 母子保健 | 新生児聴覚検査費用助成金交付申請書兼請求書 | |
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| 産後ケア事業利用申請書 | |
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||||
| 妊婦健康診査費支払証明書 | |
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| 妊婦健康診査費助成申請書兼請求書 | |
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| 特定不妊治療費助成金交付申請書兼請求書 | |
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| 一般不妊治療費助成申請書兼請求書 | |
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| 一般不妊治療医療機関受診等証明書 | |
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| 母子保健関係書類 | |
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| 風しんワクチン接種・抗体検査 | 風しんワクチン接種費助成金申請書兼請求書 | |
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| 予防接種（小児・高齢者） | 県外定期予防接種費助成申請書兼請求書 | |
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| 予防接種関係書類 | |
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| 高齢者インフルエンザ予防接種費助成申請書兼請求書 | |
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| 新型コロナウイルス感染症予防接種費助成申請書兼請求書 | |
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| 高齢者肺炎球菌予防接種費助成申請書兼請求書 | |
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| 帯状疱疹予防接種費助成申請書兼請求書 |  |
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| 予防接種関係書類送付先（登録・変更・解除）届出書 | |
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総務課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel |
ZIP |
オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 新庁舎物品 納入参加申込書 | |
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| 公用車購入、公用車リース、公用車法定点検及び車検整備業務の参加申請書 | |
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| 町税等納付状況調査同意書 | |
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| チャイルドシート購入費補助金交付申請書類 | |
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| チャイルドシート購入費補助金交付要綱 | |
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|
串本町運転免許証自主返納支援事業回数券交付申請書 |
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| ブロック塀等撤去（生垣づくり）事業費補助金交付申請書類 | |
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| ブロック塀等撤去（生垣づくり）事業費補助金交付要綱 | |
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| 耐震診断申込書 | |
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| 耐震改修事業補助金交付申請書類 | |
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| 耐震補強設計と改修の一体的な実施交付申請書類 |  |
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| 代理受領利用申請書類 | |
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| 耐震ベッド・耐震シェルター補助金交付申請書類 | |
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| 救命胴衣等購入費補助金交付申請書類 | |
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| 感震ブレーカー等購入費補助金交付申請書 | |
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| 家具類等転倒防止支援対策事業申請書類 |  |
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| 戸別受信機貸与申請書 | |
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| 戸別受信機返還届 | |
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|
串本町防災士育成事業補助金申請書類 |
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| 出前講座「東南海・南海地震に備えて」申込書 | |
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| 公文書開示請求書 | |
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| 土地購入申込書 | |
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| 期日前投票立会人登録申込書 | |
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| 不在者投票請求書(指定施設代理請求用) |  |
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| 写真資料掲載許諾申請書 | |
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| 土地使用許可申請書（町有地） | |
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| 土地使用許可申請書（財産区） | |
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| 共催・後援承諾申請書 | |
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企画課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP |
オンライン |
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|---|---|---|---|---|---|
| 産業振興機械等の取得等に係る確認申請書 | |
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| 産業振興機械等の取得等に係る確認申請書（記入例） | |
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| 串本町有料広告掲載申込書 | |
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| 串本町結婚祝い金支給申請書 | |
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| 串本町結婚祝い金 誓約書兼同意書 | |
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|
町税等納付状況調査同意書 |
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| 広報くしもと「すまいるっ。」写真掲載申請書 | |
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|
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| 串本まちづくり応援事業 申請書・ 報告書 | |
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税務課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 各種証明書申請用紙 | |
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| 申立書（税務証明書等交付申請用） | |
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| 委任状 | |
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| 軽自動車税申告（報告）兼標識交付申請書 | |
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| 軽自動車税廃車申告兼標識返納書 | |
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| 固定資産税納税管理人指定申請書 | |
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| 固定資産税納税管理人変更申請書 | |
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| 固定資産の現所有者申告書 | |
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| 家屋滅失届 | |
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| 相続による未登記家屋所有者変更届 | |
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| 未登記家屋名義変更届 | |
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| 法人設立・異動等届出書 | |
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| 特別徴収に係る給与所得者異動届出書 | |
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| 特別徴収への切替申請書 | |
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| 特別徴収義務者所在地・名称等変更届出書 | |
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| 自動車臨時運行許可申請書 | |
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産業課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 串本町観光フォトコンテスト応募用紙（一般枠） | |
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| 串本町観光フォトコンテスト応募用紙（グラフィックデザイン枠） |  |
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| 農作物鳥獣害防止対策事業補助金交付申請書 | |
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| 伐採及び伐採後の造林の届出書 | |
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| 伐採及び伐採後の造林に係る森林の状況報告書 | |
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| 伐採及び伐採後の造林に係る森林の状況報告書（記入例） | |
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| 紀州材利用定住促進住宅等建築費補金交付申請書 | |
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| 紀州材証明書【付表】 | |
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| 紀州材証明書【付表】（記入例） | |
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| 先端設備等導入計画に係る認定申請書 | |
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| 先端設備等に係る誓約書 | |
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| 先端設備等に係る誓約書（建物） | |
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| 先端設備等導入計画の変更に係る認定申請書 | |
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変更後の先端設備等に係る誓約書 |
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| 変更後の先端設備等に係る誓約書（建物） | |
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| セーフティネット2号①―イ(直接取引) | |
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| セーフティネット2号①―ロ（間接取引） | |
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| セーフティネット2号①―ハ（近隣事業所） | |
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| セーフティネット4号①（通常様式） | |
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| セーフティネット4号②（創業等で災害前に売上高の計上がある） | |
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| セーフティネット4号③（創業等で災害前に売上高の計上がない） | |
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| セーフティネット5号（イ）―①（指定業種のみ） | |
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| セーフティネット5号（イ）―②（指定業種と非指定業種の兼業） | |
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| セーフティネット5号（イ）―③（創業者で指定業種のみ） | |
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| セーフティネット5号（イ）―④（創業者で指定業種と非指定業種の兼業） | |
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| セーフティネット5号（ロ）―①（原油高で指定業種のみ） | |
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| セーフティネット5号（ロ）―②（原油高で指定業種と非指定業種の兼業） | |
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| セーフティネット5号（ハ）―①（利益率で指定業種のみ） | |
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| セーフティネット5号（ハ）―②（利益率で指定業種と非指定業種の兼業） | |
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|||
| 委任状（セーフティネット、危機関連保証） | |
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|||
| ドローン飛行連絡 | |
こども未来課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病児病後児保育事業 | 病児病後児保育事業利用申請書 | |
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|||
| 同意書 | |
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| 診療情報提供書 | |
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| 一時預かり事業 | 一時預かり事業利用登録申請書 | |
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| 同意書 | |
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| 一時預かり事業利用申込書 | |
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| 一時預かり事業登録変更届 | |
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| 一時預かり事業利用登録辞退届 | |
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| 入園関係書類 | ||||||
| 支給認定申請書 兼 入園申込書 R6年度用 | |
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| 支給認定申請書 兼 入園申込書 R7年度用 | |
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| 保護者状況調書 | |
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| 就労証明書 | |
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| 就労証明書様式【記入例】 | |
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| 求職活動等申告書 | |
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| 疾病・障害状況申告書 | |
|||||
| 介護・看護状況申告書 | |
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| 就学状況申告書 | |
|||||
| 施設型給付費支給認定変更申請書 | |
|||||
| 変更届出書 | |
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| 退園届 | |
教育課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 社会体育施設使用料減免申請書 | |
||||
| 社会体育施設利用許可申請書 | |
||||
| 町民文化センター利用許可申請書（古座地区） | |
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| 文化センター使用料減免申請書 | |
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| 文化センター利用許可申請書 | |
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| 橋杭岩崩落に関する意見募集 | |
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| 有料公園施設使用許可（変更）申請書 | |
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| 串本町民グラウンド使用許可申請書 | |
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| 共催・後援承諾申請書（教育委員会） | |
|
水道課
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 異動届出書 | |
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|||
|
異動届出書（開栓の記入例） |
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| 異動届出書（閉栓の記入例） | |
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| 異動届出書（使用者変更の記入例） | |
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| 異動届出書（送付先変更の記入例） | |
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| 異動届出書（名義修正の記入例） | |
||||
| 水道開栓（使用開始）申込み | |
||||
| 水道閉栓（使用中止）申込み | |
建設課
| 申請・届出書様式 | Word |
Excel |
ZIP | オンライン | |
|---|---|---|---|---|---|
| 道路工事施行承認申請書 | |
|
|||
| 道路掘削許可申請書 | |
|
|||
| 道路占用許可申請書 | |
|
|||
| 道路占用者（住所・氏名）変更届出書 | |
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| 道路占用廃止届出書 | |
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|||
| 河川占用許可申請書 | |
|
|||
| 特殊車両通行許可申請書 | |
|
|||
| 法定外公共物使用許可申請書 | |
|
|||
| 法定外公共物工事施行許可申請書 | |
|
|||
| 排水設備等新設等計画（変更）確認申請書 | |
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|||
| 工事完了届出書（下水道） | |
|
|||
| 下水道使用開始、廃止等届出書 |  |
|
|||
| 不良空家等除却補助金申請書類 | |
消防
| 条例名 | 申請・届出書様式 | Word | Excel | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 火災予防条例 | 別記第2号様式 防火管理に関する講習会課程修了証明申請書 | |
|
||
| 別記第6号様式 防火対象物使用開始届出書 | |
|
|||
| 別記第8号様式 炉･厨房設備･温風暖房機･ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置届出書 | |
|
|||
| 別記第9号様式 急速充電設備・燃料電池発電設備・変電設備・発電設備・蓄電池設備設置届出書 | |
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|||
| 別記第10号様式 ネオン管灯設備設置届出書 | |
|
|||
| 別記第11号様式 水素ガスを充填する気球の設置届 | |
|
|||
| 別記第12号様式 火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 | |
|
|||
| 別記第13号様式 煙火打上げ・仕掛け届出書 | |
|
|||
| 別記第14号様式 催物開催届出書 | |
|
|||
| 別記第15号様式 水道断・減水届出書 | |
|
|||
| 別記第16号様式 道路工事届出書 | |
|
|||
| 別記第17号様式 露店等の開設届出書 | |
|
|||
| 別記第18号様式 指定洞道等届出書（新規・変更） | |
|
|||
| 別記第19号様式 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱届出書 | |
|
|||
| 別記第20号様式 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱廃止届出書 | |
|
|||
| 別記第21号様式 タンク検査申請書 | |
|
|||
| 火災予防条例(危険物関係) | 様式第1号 危険物仮貯蔵・仮取扱申請書 | |
|
||
| 様式第4号 危険物施設軽微な変更届出書 | |
|
|||
| 様式第5号 作業明細書 | |
|
|||
| 様式第7号 危険物製造所等使用休止・再開届出書 | |
|
|||
| 様式第8号 危険物製造所等工事施行届出書 | |
|
|||
| 様式第9号 危険物施設災害発生届出書 | |
|
|||
| 様式第11号 危険物製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書 | |
|
|||
| 様式第12号 作業明細書 | |
|
|||
| 条例名 | 申請・届出書様式 | Word | Excel | |
|---|---|---|---|---|
| 消防法関係 (危険物関係) |
様式第1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 | |
|
|
| 様式第2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 | |
|
||
| 様式第7の2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用申請書 | |
|
||
| 様式第8 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 | |
|
||
| 様式第12 完成検査済証再交付申請書 | |
|
||
| 様式第13 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 | |
|
||
| 様式第15 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 | |
|
||
| 様式第16 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 | |
|
||
| 様式第17 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 | |
|
||
| 様式第20 危険物保安監督者選任・解任届出書 | |
|
||
| 様式第26 予防規程制定・変更認可申請書 | |
|
||
|
消防法関係 （防火管理） |
別記様式第1号の2 消防計画作成（変更）届出書 |
|
|
|
| 別記様式第1号の2の2 防火・防災管理者選任（解任）届出書 | |
|
||
|
消防法関係 （工事整備対象設備等） |
別記様式第1号の7 工事整備対象設備等着工届出書 | |
|
|
|
消防法関係 （消防用設備等設置） |
別記様式第1号の2の3 消防用設備等（特種消防用設備等）設置届出書 | |
|
|
|
消防法関係 （消防用設備等点検） |
別記様式第1 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 | |
|
|
| 別記様式第2 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果総括表 | |
|
||
| 別記様式第3 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検者一覧表 | |
|
||
| 消防用設備等修理・整備等経過記録表 | |
|
||
| 救急関係・その他 | 様式第7号 救急自動車による傷病者搬送証明願 | |
|
|
| 様式第19 罹災証明申請書 | |
|
||
| 別紙様式 拠点施設使用願 | |
|
||
| 救命講習受講申請書 | |
|
||
| 防火対象物関係 | 消防訓練実施計画報告書 | |
|
|
| 消防訓練実施結果報告書 | |
|
||
| 防火対象物変更届出書 | |
|
||
| 防火対象物休止・廃止届出書 | |
|
||
| 消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法） | |
|
||
| 消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法） | |
|
||
| 危険物施設関係 | 危険物製造所等設置者・設置場所変更届出書 | |
|
土地開発公社
串本町土地開発公社の建設残土処理施設(サンゴ台)で受け入れ可能な残土は、和歌山県・東牟婁振興局・串本建設部管内（すさみ町、串本町、古座川町）および新宮建設部管内（那智勝浦町、太地町、新宮市、北山村）の公共工事（国、県、または市町村との契約）で発生する残土です。
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | |
|---|---|---|---|---|
| 建設残土処理依頼書（公共工事用） | |
|
||
| 建設残土処理 施設搬入計画書 | |
|
||
| 建設残土処理 依頼変更届 | |
|
||
| 建設残土搬入 終了届 | |
|
||
| 街づくりハンドブック | |
|
認定こども園・へき地保育所
| 申請・届出書様式 | Word | Excel | ZIP | |
|---|---|---|---|---|
| 登園許可書 | |
|
