高血圧を予防するために

はじめに

血圧とは、心臓から全身に送り出された血液が流れるときに、血管の壁にかかる圧力のことです。血圧は１日の中でも常に変動していますが、安静にしているときでも高い状態が続くことを「高血圧」といい、高血圧は脳卒中、心筋梗塞、心不全や大動脈解離など循環器疾患、腎臓病の最大の危険因子であり、平均寿命や健康寿命を延ばすため、その予防と適切な血圧管理が極めて重要です。

高血圧は国内最多の疾患で、その数は約4,300万人と推計されています。そのなかで適切に血圧が管理されているのは約1,200万人にとどまり、残る3,100万人には、治療をしても目標血圧に達していない人、自分が高血圧であることを知らない人、知っていながらも治療がされていない人も多く含まれ、注意が必要です。

高血圧とは

高血圧とは、血液が血管を通る際に血管壁に与える圧力が正常より高く、慢性的に続く状態のことをいいます。高血圧になると血管に常に負担がかかるため、自覚症状がなくても血管壁が傷ついたり、血管の柔軟性がなくなり硬くなるなど、動脈硬化を促進し、重篤な合併症を引き起こす危険な病気です。国内で年間10万人以上の方が、高血圧が原因で亡くなっています。

高血圧が引き起こす病気

高血圧は自覚症状がほとんどないため、気がつきにくい病気です。気がつきにくいため治療されずに放置されやすく、ある日突然命にかかわる病気を引き起こしてしまうことから「沈黙の殺し屋（サイレント・キラー）」と呼ばれています。

血圧の基準

血圧には、血液を送り出すために心臓の筋肉が収縮したときの圧力を表す「収縮期血圧（上の血圧）」と、心臓の筋肉が最も広がったときの圧力を表す「拡張期血圧（下の血圧）」があります。

血圧には、測定する場所ごとに目安となる基準があります。

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：「高血圧管理・治療ガイドライン2025」ライフサイエンス出版、P45、表5-5より改変

診察室血圧（病院や健診で測定した場合の目安）

診察室血圧は、140/90mmHgを上回ると高血圧と診断されます。

家庭血圧（家庭で測定した場合の目安）

家庭血圧は、135/85mmHgを上回ると高血圧と診断されます。

串本町の現状

下図に示したように、令和５年度串本町国民健康保険特定健康診査（国保特定健診）の結果では、健診を受けた約３人に１人が高血圧という現状でした（高血圧で治療中の者も含みます）。

串本町国民健康保険特定健康診査（国保特定健診）

串本町では、高血圧等重症化予防（受診勧奨）に取り組んでいます。

高血圧の原因

高血圧には、特定の原因による「二次性高血圧」と遺伝的な要因や生活習慣などの環境要因が関連して発症する「本態性高血圧」があります。日本人の高血圧のほとんどは、本態性高血圧であるといわれています。

［特定の原因とは］

腎臓病や内分泌系の病気、薬剤の影響など

［高血圧の原因となる生活・環境要因］

過剰な塩分摂取、喫煙、飲酒、肥満、運動不足、ストレス、睡眠不足、年齢、気温の変化など

家庭血圧を測りましょう

最近の研究で、脳心血管病（脳卒中や心筋梗塞など）の発症を予測する方法として、診察室血圧よりも家庭血圧の方が優れていることがわかってきました。そのため、日本高血圧学会のガイドラインでも、高血圧の判定では、診察室血圧よりも家庭血圧を優先しています。したがって、家庭血圧は大切な情報です。

白衣高血圧

血圧はいろいろな条件で変動します。家庭や職場などではいつも135/85mmHg未満であるのに、診察室血圧は高血圧基準である140/90mmHgを超える人がいます。このように診察時のみ（白衣の前では）血圧が高くなる例を「白衣高血圧」と呼びます。これには、診察時に緊張して血圧が上がるなどの理由が考えられますが、家庭血圧が本当に正常であれば、診察室血圧のみが高くても降圧薬による治療の必要は当面ないことがわかってきました。ただし、白衣高血圧は将来、治療が必要な高血圧になる可能性が高いので、血圧測定は定期的に行うようにしましょう。

仮面高血圧

白衣高血圧とは反対に、健康診断や診察の時は正常なのに家庭や職場での血圧が高い人がいます。そのような例を、診察時には高血圧が隠れていることから「仮面高血圧」と呼びます。この仮面高血圧の人は、診察室血圧・家庭血圧の両方とも高い「持続性高血圧」の人と同じくらい脳心血管病を発症しやすいので、治療が必要です。喫煙者、精神的ストレスの高い人、身体活動度の高い人、アルコール多飲者は仮面高血圧になりやすいので、意識的に家庭や職場で血圧を測るようにしましょう。

夜間高血圧

夜間（睡眠時）の平均血圧が120/70mmHgより高い状態を「夜間高血圧」といいます。通常の健康な人は夜間に血圧が低下しますが、夜間高血圧では低下しないか、逆に血圧が上昇します。睡眠時無呼吸症候群、睡眠不足、塩分の過剰摂取、ストレスなどによる自立神経の乱れや、心不全・腎不全などの疾患が影響していると考えられています。

早朝高血圧

起床後、１～２時間以内の血圧が135/85mmHgより高い状態を「早朝高血圧」といいます。早朝高血圧には、寝ている間も血圧が下がらず朝までずっと高いままのタイプと、朝の血圧が急激に高くなるタイプがあります。どちらのタイプも脳心血管病のリスクを高めるため注意が必要です。アルコールや喫煙、寒冷のほか、睡眠障害や動脈硬化などが影響していると考えられています。

家庭血圧測定のポイント

家庭血圧を上手に用いることで、高血圧による病態を正確に診断することや、治療の効果をより高めることができます。家庭血圧は下図のように、朝と夜の１日２回、座位で測定します。血圧値はその平均を取りますが、測った血圧値はすべて血圧手帳などに記録しておきましょう。

１．家庭血圧を測るメリット

• 同じ条件、落ち着いた状態で測定できる
• 毎日測定し、普段の様子を知ることができる
• 季節や体調による変動に気づくことができる
• 内服治療中の人は、値が適切にコントロールできているか自己チェックできる

２．家庭血圧を測るときのコツ

朝・夜以外にも、職場やその他の活動で血圧が高くなる場合があります。仕事中やストレスの多いときなども血圧を測って、血圧が良好であることを確認してください。ただし、測る時は測定条件を守りましょう。とくに、歩いたりした後ではすぐに血圧を測らず、座って１～２分間の安静を保ってから測るようにしてください。

• 部屋：静かで、過ごしやすい温度
• 姿勢：イスに脚を組まずに腰かけ、カフの高さと心臓の高さをあわせる
• 服装：薄手のシャツ１枚なら着たままでOK
• 測定の前：たばこを吸わない、飲酒しない、カフェインを摂らない
• 測定中：話をしない、力を入れたり動いたりしない
• 記録：原則として２回測って、すべてを記録する

３．血圧計の選び方

高血圧治療ガイドラインでは、カフと心臓と同じ高さで測れるよう、上腕にカフを巻くタイプの血圧計が推奨されています。手首に巻くタイプは、どうしても値が不正確になりがちなので注意して使用してください。

４．測定したら必ず記録しておきましょう

家庭血圧は、病院を受診する際の高血圧の診断に役立つだけでなく、仮面高血圧や白衣高血圧を発見する大切な手がかりにもなります。また、内服治療中の場合は、血圧が必要以上に下がりすぎていないか、あるいは十分に下がっているかを医師に確認してもらうなど、より良い治療を受けるための重要な情報になります。

血圧を適切に保つための10のヒント　引用元：©2025日本高血圧学会

１．食塩（ナトリウム）の摂取を減らしましょう

食塩は１日６ｇ未満が目標です。食塩を多く含む漬物や加工食品を控えて低塩調味料・食品に替えましょう。味付けにお酢、香辛料やハーブなどを使いましょう。食品を選ぶ際、栄養成分表示で食塩相当量を確認しましょう。麺類のスープを全部は飲まないようにしましょう。

２．カリウムを積極的に摂りましょう

カリウムの豊富な、野菜（350ｇ/日）、果物（200ｇ/日）、低脂肪の牛乳・乳製品を摂りましょう。減塩とともに積極的にカリウムを摂って「尿ナトカリ比」※を下げましょう。

注意：医療者にカリウム制限を指示されている方は除きます。

※「尿ナトカリ比」とは食塩の主成分であるナトリウムと、カリウムの比を示しています。ナトカリ比が高いことは食塩の摂りすぎに加えてカリウムの摂取不足が推測され、高血圧や心臓病、脳卒中などを起こしやすいとされています。

３．太りすぎに注意しましょう

BMI25kg/㎡以上の方は25kg/㎡未満を目指しましょう。

４．運動する習慣を身に付けましょう

ウォーキングなどの有酸素運動を毎日30分以上、低強度の筋力トレーニングのようなレジスタンス運動（スクワットやプランクなど）は毎日20分、両方合わせて行う場合は週２～３回程度。合計で週200分程度が理想です。

５．アルコールの飲み過ぎに気を付けましょう

エタノールで男性20～30mL/日以下（おおよそ日本酒１合、ビール中瓶１本、焼酎半合、ウイスキーダブル１杯、ワイン２杯に相当）、女性は10～20mL/日以下が目標です。

６．禁煙をしましょう

加熱式たばこなどの新型たばこも含めて喫煙をやめましょう。禁煙する際は食事内容や量に気を付け、運動するなどして体重増加に注意しましょう。

７．寒すぎに注意

冬季室温は18℃以上をキープしましょう。寒い部屋では血圧が高くなる傾向があり、特に高齢者や高血圧の人は注意が必要です。

８．良質な睡眠をとりましょう

６～８時間の質の良い睡眠をとることは高血圧の予防や改善に役立ちます。

９．便秘を避けましょう

いきむことで血圧は上がります。便秘は心臓病や脳卒中とも関連します。毎日の排便を心がけましょう。

10．リラックスを心がけましょう

ストレスは血圧を上昇させる要因です。できるだけストレスを避け、リラックスできる時間を持ちましょう。リラックスする方法は、静かな環境や運動、社交的活動や家族団らんなど様々ありますので、個々に合ったものを見つけましょう。

血圧を適切に保つための10のヒント©2025日本高血圧学会(1967KB)（PDF）

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